Die Beiträge zur gesetzlichen Pflegeversicherung betragen 1,95 Prozent des Bruttolohns (für Kinderlose
2,2 Prozent).
Was ist Pflegebedürftigkeit im Sinne der
Pflegeversicherung? Dies ist genau festgelegt:
Wer bei den gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen des täglichen Lebens dauerhaft,
voraussichtlich für mindestens sechs Monate, in erheblichem oder höherem Maße auf Hilfe angewiesen ist,
gilt als pflegebedürftig.
Die Feststellung der Pflegebedürftigkeit erstreckt sich
auf vier Bereiche:
Körperpflege
• Waschen, Duschen, Baden, Zahnpflege, Käm-
men, Rasieren und Darm- oder Blasenentleerung
Ernährung
• mundgerechtes Zubereiten oder Aufnahme der
Nahrung
Mobilität
• selbstständiges Aufstehen und Zubettgehen, An-
und Auskleiden, Gehen, Stehen, Treppensteigen,
Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung
Hauswirtschaftliche Versorgung
• Einkaufen, Kochen, Reinigen der Wohnung,
Spülen, Wechseln und Waschen der Wäsche, Heizen
Ob Pflegebedürftigkeit im Sinne des Gesetzes vorliegt,
wird durch den medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) geprüft. Dieser ordnet den
Betroffenen eine der drei gesetzlich festgelegten
Pflegestufen zu.
Die Pflegestufen
Stellt der MDK fest, dass mit Maßnahmen der Rehabilitation die Pflegebedürftigkeit überwunden, gemindert oder eine Verschlimmerung verhindert werden kann, so werden diese Leistungen den Pflegeleistungen vorgezogen.
wichtig:
Um die Leistung der Pflegeversicherung in Anspruch zu nehmen, müssen die Pflegebedürfti-
dürftigen (entweder selbst oder als Familienange-
höriger) in den letzten 10 Jahren vor der Antrag-
stellung mindestens zwei Jahre in die Pflegever-
sicherung eingezahlt haben.
Stufe 1 - erheblich pflegebedürftig
Sie benötigen mindestens einmal täglich Hilfe bei der
Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität für
wenigstens zwei Verrichtungen aus einem oder mehreren Bereichen und zusätzlich mehrfach in der Woche
Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung.
Der Zeitaufwand für die Pflege muss täglich mindestens 90 Minuten betragen. Davon müssen mehr als
45 Minuten auf die Grundpflege entfallen.
Stufe 2 - schwer pflegebedürftig
Sie benötigen mindestens dreimal täglich zu den verschiedensten Tageszeiten Hilfe bei der Körperpflege,
der Ernährung oder der Mobilität und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung. Der Zeitaufwand der Pflege muss täglich wenigstens
drei Stunden betragen.
Mindestens zwei Stunden müssen davon auf die Grundpflege entfallen.
Stufe 3 - schwerst pflegebedürftig
Sie benötigen bei der Körperpflege, der Ernährung
oder der Mobilität täglich rund um die Uhr, auch
nachts, Hilfe und zusätzlich mehrfach wöchentlich
Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung. Der
Zeitaufwand der Pflege muss täglich mehr als fünf
Stunden betragen. Davon müssen mindestens vier
Stunden für die Grundpflege aufgewendet werden.
Die Einstufungen in die drei Pflegestufen sind Richtwerte. Es gibt aber auch Härtefälle:
Pflegebedürftige, die auch nachts von mehreren Pflegekräften gleichzeitig betreut werden müssen, fallen
unter die Härteregel. Dies gilt auch, wenn Hilfe bei der
Grundpflege täglich mehr als sieben Stunden, davon
wenigstens zwei Pflegestunden in der Nacht, erforderlich ist.
Zusätzliche Betreuungsleistungen bei ein-
geschränkter Alltagskompetenz
("Pflegestufe 0")
Versicherte mit demenzbedingten Störungen, geistigen Behinderungen oder psychischen Erkrankungen,
bei denen der MDK dies festgestellt hat, können monatlich zusätzliche Betreuungsleistungen von 100 Euro
(Grundbetrag) bis 200 Euro (erhöhter Betrag) in Anspruch nehmen. Dies gilt auch für Personen, bei denen
der Hilfebedarf nicht für die Zuordnung in eine Pflegestufe ausreicht. Die Pflegekasse legt die Höhe des
Betrages fest.
Häusliche Pflege
Die Höhe der häuslichen Pflegeleistungen richtet sich nach der jeweiligen Pflegestufe.
Dem Pflegebedürftigen steht ein Wahlrecht zwischen Sachleistungen (Pflegeeinsätze durch Vertrags-
partner der Pflegekassen, z. B. Sozialstationen) und der Geldleistung (zur eigenständigen Sicherstellung der geeigneten, erforderlichen Pflege, z. B. durch Angehörige) zu.
Auch Kombinationen von Sach- und Geldleistungen sind im Interesse der persönlichen Bedürfnisse des Pflegebedürftigen in der sozialen Pflegeversicherung denkbar. In der privaten Pflegeversicherung gibt es keine Sachleistungen, sondern nur Geldleistungen.
Die Kosten für Einsätze von ambulanten Pflegediensten und Sozialstationen werden von den Pflegekassen, abhängig vom Grad der Pflegebedürftigkeit, übernommen.
(Siehe Tabelle an Ende dieses Kapitels)
Pflegebedürftige, die nicht nur Hilfe im Bereich der
Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung, sondern auch einen erheblichen Bedarf an allgemeiner Beaufsichtigung und Betreuung benötigen, erhalten zusätzlich einen sogenannten Betreuungsbetrag. Dies gilt besonders für altersverwirrte, pflegebedürftige Menschen sowie für Menschen mit psychischer Erkrankung oder geistiger Behinderung.
